Кабинет паллиативной помощи что это

 

Пациенты с выявленными неизлечимыми патологиями, которые сопровождаются сильнейшими болями, нуждаются в медикаментозной и психологической поддержке. Ее обеспечение предоставляет государство в виде паллиативной медицинской помощи, которая состоит из ряда мероприятий, повышающих качество жизни умирающих людей. Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению (с изменениями на 7 мая 2019 года) (утратил силу с 08.07.2019 на основании приказа Минздрава России от 31.05.2019 N 345н/372н)

Что такое паллиативная помощь в онкологии

Практически все онкобольные на терминальной стадии страдают от сильнейших болей. Именно поэтому обезболивание – это важнейший пункт паллиативной поддержки. В медицинских учреждения для этой цели применяют облучение, а дома – анальгетические препараты в форме таблеток или уколов.

Решение о выборе лекарственных средств принимает онколог или терапевт для каждого больного индивидуально.

Онкобольные часто страдают от пищеварительных расстройств. Это связано со интоксикацией организма химическими препаратами. Противорвотные медикаменты помогут избавиться от тошноты и рвотных позывов. Опиоидные анальгетики и химиотерапия может вызывать запоры. Чтобы нормализовать стул врачи назначают больным слабительные средства.

Повысить эффективность препаратов поможет правильный распорядок дня и разумное питание. Чтобы улучшить общее самочувствие, восполнить недостаток полезных веществ, нормализовать вес и избавиться от расстройств пищеварения, рекомендуется корректировать питание. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач.

Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние инкурабельного больного, ему назначают препараты с седативным действием.

Кроме того, с ним работает психолог. Многое зависит от родственников пациента, которые должны обеспечить ему свою любовь и поддержку. В тактику лечения онкобольного должны быть включены методы, которые помогут предупредить нежелательные осложнения.

Противоопухолевая терапия обязательно дополняется симптоматическим и паллиативным лечебным воздействием.

Специалисты должны регулярно проводить осмотр инкурабельного больного, оказывать ему помощь в домашних условиях и дневном стационаре.

Формы оказания паллиативной помощи

Различают такие формы оказания паллиативной поддержки безнадежным больным:

  • Хоспис – это лечебное учреждение, где работают медики с сопутствующим образованием. В этих клиниках созданы все условия для облегчения страданий инкурабельных пациентов;
  • Помощь в конце жизни – поддерживающее лечение в последние месяцы жизни человека;
  • Помощь выходного дня – работники паллиативной службы принимают на себя обязанности по уходу за пациентом в отдельные дни, таким образом помогая его родным;
  • Терминальная помощь – паллиативная поддержка больных, срок жизни которых ограничен.
Решение о выборе формы лечения принимают врачи совместно с родственниками инкурабельного пациента.

Хосписная

Сотрудники хосписа проявляют заботу о больном, как о целостной личности. Они помогают решить многие проблемы:

  • Купировать мучительные симптомы неизлечимого заболевания;
  • Предоставить жилье;
  • Удовлетворить эмоциональные, духовные и социальные потребности пациента.
Добиться этих целей удается стараниями штатных сотрудников и волонтеров.

Хоспис обеспечивает лечение в стационарных и амбулаторных условиях. Стационарные отделения могут работать только днем или круглосуточно. Уход за пациентом может осуществлять выездная бригада.

Инкурабельные больные попадают в хоспис по назначению врача, для оформления нужны медицинские документы, которые подтверждают диагноз.

Получить паллиативную поддержку в хосписе могут пациенты, страдающие от сильной боли, которая не купируется дома. Также в поддерживающем лечении нуждаются люди с глубокой депрессией, лица, за которыми некому ухаживать.

Помощь в конце жизни

Обычно под этим термином понимают расширенный период от 2 лет до нескольких месяцев, в течение которых заболевание неизбежно приведет к смерти. Раньше его использовался для оказания помощи только онкобольным, сейчас «помощь в конце жизни» могут получить все инкурабельные больные. Также под этим термином понимают поддерживающую терапию в неспециализированных медучреждениях.

Помощь выходного дня

Под этим термином понимают предоставление отдыха родственникам неизлечимого больного на протяжении короткого времени. Это необходимо, если близкие, которые постоянно ухаживают за пациентом на дому, ощущают нервное и физическое перенапряжение. Достаточно просто обратиться в соответствующую службу, чтобы больной и его родные получили возможность отдохнуть. Этот вид медицинской помощи оказывают в дневном или круглосуточном стационаре, или при участии специальных выездных служб.

Терминальная

Раньше это понятие применяли для обозначения паллиативной поддержки пациентов со злокачественными образованиями, срок жизни которых ограничен. Позже «терминальную помощь» определяли, как симптоматическое лечение больных не только на финальных стадиях неизлечимой патологии.

Фото 1

Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь

Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение или центр паллиативной медицинской помощи.

Цели и задачи поддерживающей терапии

Раньше паллиативную помощь оказывали в основном онкобольным, сейчас на нее имеют право все пациенты с хроническими заболеваниями на последней стадии. Паллиативная терапия имеет следующие задачи и цели:

  • Уменьшить боль и другие мучительные симптомы за счет ранней диагностики, внимательной оценки состояния;
  • Сформировать отношение к смерти, как к вполне естественному процессу;
  • Оказать психологическую и духовную поддержку больными их близким;
  • Обеспечить максимально комфортные и активные условия жизни до конца жизни.

Ее одна важная задача паллиативной медицины – это поддержка стремления жить у тяжелобольного человека. Для этого проводятся вспомогательные мероприятия, направленные на стабилизацию эмоционального настроя самого больного и его родных.

Симптоматическое лечение помогает бороться с болью и другими соматическими проявлениями.  Для этой цели врачи паллиативной медицинской помощи должны правильно оценить характер боли, составить план лечения и обеспечить пациенту постоянный уход. Для купирования или ослабления симптомов применяют лекарственные препараты.

Похожие статьиПервая медицинская помощь при углекислотном отравленииПервая помощь при аритмии сердцаКак с мобильного телефона вызвать скорую помощь

Тяжелая болезнь негативно влияет на человека, заставляя его постоянно ощущать страх и обреченность. Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние пациента и его родных, психолог проводит с ними беседы. При недостатке общения в процесс вовлекаются волонтеры, а духовную поддержку больному оказывает священнослужитель.

Кроме того, пациенту оказывается социальная поддержка:

  • Соцработник информирует пациента о его правах, льготах;
  • Специалист организовывает и проводит медико-социальную экспертизу;
  • Разрабатывает вместе с медиками план социальной реабилитации;

Кроме того, специалист в соцсфере проводит мероприятия по соцзащите.

Фото 2

Способы проведения поддерживающего лечения

Различают 3 способа проведения поддерживающего лечения: стационарная, амбулаторная, на дому. В первом случае терапию проводят в стационарных условия, во втором пациент посещает специальные кабинеты и дневной стационар, а в третьем – лечение проводиться на дому. Домашняя паллиативная медпомощь возможна, если специализированные отделения или хосписы располагают выездной патронажной службой.

Стационарный

Паллиативная поддержка в стационарных условиях оказывается в специализированных отделения, домах и отделениях сестринского ухода, хосписах. Инкурабельных больных госпитализируют в таких случаях:

  • Присутствует выраженная боль, которая не купируется дома;
  • Патология имеет тяжелое течение и требует симптоматического лечения;
  • Необходимость проведения дезинтоксикационной терапии;
  • Выбор схемы терапии для продолжения лечения в домашних условиях;
  • Необходимость проведения лечебных процедур, которые невозможно провести дома (пункции, установка стентов, дренажей и т. д.).
Паллиативную помощь оказывают медработники со специальной подготовкой.

В отделении созданы все условия для посещения больного родными. При желании близкие могут остаться в медицинском учреждении, чтобы поддержать пациента. Решение о направлении инкурабельных больных (кроме онкобольных) принимает врачебная комиссия с учетом диагноза и результатов исследований.

Амбулаторный

Все необходимые лечебные мероприятия для облегчения состояние пациента в амбулаторных условиях проводятся в кабинетах паллиативной медицинской помощи. Также поддерживающую терапию могут проводить выездные патронажные службы.

Больные могут сами посещать медицинские учреждения, но часто врачи выезжают к ним на дом (часто для проведения обезболивающих процедур).

Кроме лечебных манипуляций амбулаторная помощь заключается в обучении близких инкурабельного больного навыкам ухода за ним в домашних условиях. Также сотрудники паллиативных отделений выдают рецепты наркотических и психотропных средств, направление больного в стационар, оказывают психологическую и социальную помощь близким пациента.

Паллиативная помощь на дому

В последнее время большой популярностью пользуются службы «Хоспис на дому», созданные на базе лечебно-профилактических учреждений. Это объясняется тем, что большинство инкурабельных больных хотят провести последние дни среди родных.

Решение о выборе места для проведения поддерживающего лечения (в медучреждении или дома) принимает врач, медсестра, сам больной и его родственники.

Паллиативную поддержку пациентам с заболеваниями в терминальной стадии оказывает врач паллиативной помощи, медицинская сестра и младшая медсестра. Кроме того, эти специалисты тесно сотрудничают представителем соцслужб и психологом.

Выездные патрульные службы оказывают больному физическую, психологическую и комплексную медико-социальную помощь. Специалисты пытаются предупредить обострение хронических патологий, обучить близких пациента навыкам ухода за ним.

Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 14 апреля 2015 года N 187н

Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

(с изменениями на 7 мая 2019 года)

____________________________________________________________________
Утратил силу с 8 июля 2019 года на основании
приказа Минздрава России от 31 мая 2019 года N 345н/372н
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 7 мая 2019 года N 210н (Официальный интернет-портал правовой информации , , N 0001201808200006).
____________________________________________________________________



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1425; N 14, ст.2018)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 года, регистрационный N 26973).

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
8 мая 2015 года,
регистрационный N 37182

Фото 3

Специфика паллиатива

Разъяснения, что такое паллиативная медицинская помощь, дает всемирная организация здравоохранения. Паллиатив трактуется ей как комплексное использование мероприятий по повышению доступности необходимых для нормальной жизнедеятельности условий смертельно больных.

Оказание паллиатива предусматривает несколько направлений:

  • Медицинская терапия лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома;
  • Оказание психологической поддержки пациентам и их близким родственникам;
  • Обеспечение больным их законного права жизни в социуме с соблюдением их законных интересов.

Психологическая и социальная поддержка является неотъемлемой частью оказания паллиатива. Она позволяет улучшить уровень жизни неизлечимо больных граждан.

В паллиатив входит длительный уход за пациентом, имеющим неизлечимые проблемы с физическим или психическим здоровьем. В России эту функцию чаще всего выполняют общественные и религиозные организации, волонтеры.

Медицинская поддержка предоставляется комплексно, с участием медиков, специализирующихся на профиле заболевания, и врачей других специальностей. При этом медикаментозные препараты используют исключительно для устранения симптоматики, в первую очередь, боли. Они не воздействуют на причину болезни и не имеют возможности ее устранить.

Отделения паллиативной медицинской помощи

Паллиативная поддержка инкурабельным больным может быть оказана в разных типах медучреждений. Поддерживающее лечение может проводиться в специализированных и неспециализированных клиниках. Это связано с тем, что узкопрофильных учреждений еще слишком мало, поэтому часто их функции перенимают обычные больницы.

Неспециализированные учреждения

К неспециализированным организациям относят:

  • Районные службы сестринской помощи;
  • Больницы общего типа;
  • Амбулаторные службы сестринской помощи;
  • Дом престарелых.
На сегодняшний день чаще всего паллиативная поддержка оказывается именно неспециализированными службами.

Однако проблема в том, что медицинский персонал не имеет специализированной подготовки. Чтобы решить эту проблему, сотрудники клиники должны контактировать со специалистами по предоставлению паллиативной поддержки, чтобы в любой момент проконсультироваться с ними.

В некоторых неспециализированных службах (к примеру, отделение хирургии) достаточно ограниченные ресурсы, из-за чего возникают очереди на прохождение лечения. Однако инкурабельные больные нуждаются в безотлагательной помощи. Поэтому было принято решение оказывать паллиативную поддержку неизлечимым больным вне очереди.

Специализированные учреждения и центры

В список специализированных медучреждений относят:

  • Паллиативное отделение в больнице поддерживающего лечения;
  • Стационарный хоспис;
  • Консультативные команды паллиативной поддержки, работающие в стационарах;
  • Выездные службы паллиативной поддержки на дому;
  • Дневной стационар хосписа;
  • Амбулатория – медучреждение, оказывающее помощь пациентам на приеме и на дому.
С каждым годом в разных регионах России открывают частные хосписы и отделения паллиативной поддержки.

Чтобы неизлечимые больные получали качественную помощь, специалисты разного профиля должны взаимодействовать.

Что такое паллиативная медицина

Фото 5

Паллиативная медицинская помощь — это комплекс лечебных мер, которые помогают предупредить и уменьшить выраженность болезненных ощущений путем снижения степени тяжести заболевания или замедления его течения. Усилия медиков направлены:

  • На облегчение состояния тяжелобольных пациентов, а также их близких. Чтобы минимизировать мучительные симптомы, врачи пытаются правильно оценить состояние человека и провести грамотную терапию.
  • На оказание пациенту психологической и социальной помощи. Такие методы лечения применяются для улучшения состояния людей с неизлечимыми патологиями, которые неизбежно ведут к летальному исходу, а также при хронических заболеваниях и старости.
Принципы и методы поддерживающей терапии основаны на взаимодействии врачей, социальных работников и психологов.

Специалисты вместе составляют тактику лечения, чтобы облегчить физическое, эмоциональное и духовное состояние больного. Во время терапии применяются лекарственные препараты, которые купируют или уменьшают выраженность симптомов болезни, но не воздействуют на ее причину.

Например, пациенту дают медикаменты, которые устраняют тошноту после химиотерапии или купируют сильную боль морфием.

Паллиативная медицина состоит из 2 важных компонентов:

  • Улучшение качества жизни пациентов в течение всего периода заболевания;
  • Оказание медицинской помощи и психологической поддержки.

Паллиативная мед помощь заключается не только в избавлении от мучительных симптомов, но и в правильном общении. Специалисты должны дать человеку возможность знать правду о своем состоянии, но при этом с уважением отнестись к его надежде на благоприятный исход.

Паллиативная помощь

Все правовые документы по теме (4)
  1. Конституции Российской Федерации
  2. Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  3. Постановление Правительства РФ от № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»
  4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».
  • - Паллиативная медицинская помощь
  • - Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?
  • - Цели и задачи паллиативной помощи
  • - Право не бесплатную паллиативную помощь
  • - Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь
  • - Срок ожидания паллиативной медицинской помощи
  • - Организации паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, страдающим от существенного ограничения физических и психических возможностей и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) трактует паллиативную помощь так: "Активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей". Даже когда возможности для интенсивного лечения исчерпаны, и шансов на выздоровление нет, человек не должен оставаться без помощи и поддержки.
Большое значение при этом имеет гуманное отношение самого общества к людям, обреченным на смерть вследствие своего тяжелого заболевания. Таким людям, безусловно, требуется больше заботы, чуткости и уважения со стороны окружающих.

Закон о паллиативной помощи 2019: новые требования

Паллиативная помощь позволяет улучшить качество жизни неизлечимо больных пациентов. Минздравом утвержден перечень заболеваний, при которых пациентам необходимо оказание паллиативной помощи.

Должностная инструкция заведующий отделением ППскачать / открыть >> Должностная инструкция врача ППскачать / открыть >>

К ним относятся:

  • различные виды деменции в терминальной стадии;
  • травмы, после которых пациентам необходим постоянный уход;
  • онкологические заболевания в терминальной стадии;
  • прогрессирующие хронические болезни в терминальной стадии и т.д.

Паллиативная мед помощь носит бесплатный характер и входит в программу госгарантий Российской Федерации.

В законе о паллиативной помощи прописаны основы оказания данного вида медуслуг:

  1. Как и кому врачи должны оказывать медпомощь.
  2. Какие нарушения недопустимы.
  3. Как организовать взаимодействие разных специалистов по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и т.д.

В 2019 году в закон внесены изменения. Прежде всего, расширено понятие «паллиативная медицинская помощь». Если раньше ее трактовали исключительно как комплекс медицинских вмешательств, то в новой редакции понимание паллиативной медицины расширилось.

Теперь законодатель не оставил без внимания и социальный характер паллиативной медицинской помощи.

Как создать систему внутреннего контроля качества паллиативной помощи
В рекомендации Системы Главный врач

В частности, в письме № 10227/МЗ-14 от года Минздравсоцразвития предложил включить в понимание паллиативной медицины понятие ухода.

В новой версии закона паллиативная помощь – это не только комплекс медицинских вмешательств, но и мероприятия психологического характера, уход за пациентом.

Названы цели этих мероприятий:

  • достичь наивысшего качества жизни пациента;
  • максимально адаптировать пациента к ситуации, связанной с состоянием его здоровья.

Работа с пациентом включает в себя:

  1. Динамический мониторинг состояния здоровья больного.
  2. Обучение и консультирование пациентов.
  3. Выполнение назначений врача и консультантов.
  4. Помощь врачу в выполнении медицинских процедур.
Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Заместитель главного врача»?
  • Как провести внутренний контроль соблюдения порядков медпомощи
  • Как заполнять рецепты на новых бланках с 1 января
  • Появился универсальный алгоритм, чтобы оценить профессиональную компетентность врачей

Бесплатное обезболивание на дому

Медучреждения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь должны обеспечивать своих пациентов набором бесплатных препаратов из перечня ЖНВЛП.

Новое требование – обеспечение пациентов бесплатными препаратами происходит не только при их госпитализации в стационар, но также при посещении пациента на дому, при его лечении в дневном стационаре.

Обновлены правила оказания паллиативной помощи для онкологических больных. В частности, Минздравом установлено право больного на получение сильнодействующих наркотических препаратов. Эти препараты необходимы для купирования тяжелых болезненных состояний.

Поэтому медучреждение должно закупать такие препараты в достаточном количестве и применять их:

  • при лечении пациента в стационаре, в том числе дневном;
  • при наблюдении пациента в амбулаторных условиях;
  • при посещении пациента на дому.

Обратим внимание, что в соответствии с ФЗ-3 «О наркотических и психотропных препаратов» устанавливаются следующие требования к медучреждениям:

  • организация мест хранения НС и ПВ;
  • обеспечение необходимых условий хранение;
  • ведение отчетности по приему и расходованию лекарств;
  • готовность к проверкам органов МВД;
  • для закупки и применения препаратов необходима специальная лицензия.

Паллиативная помощь без согласия пациента

В новой редакции закона паллиативный уход возможен и без согласия пациента. Решение принимает врачебная комиссия при наличии следующих условий:

  • тяжелое состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю;
  • у пациента отсутствуют родные и законные представители.

Если комиссионное решение невозможно, решение может принять консилиум, в который могут входить дежурный и лечащий врач, врач паллиативной медицинской помощи. Решение специалистов отражается в медкарте пациента.

О принятом решении уведомляется заведующий отделением или главврач, пациент или его представители.

Руководители медучреждений должны разъяснить медицинским работникам новые правила и утвердить внутренний порядок оказания паллиативной помощи без согласия пациента.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

ИВЛ в домашних условиях при оказании паллиативной помощи

Еще одно изменение, которое коснулось паллиативной медицинской помощи – предоставление пациентам в пользование на дом медизделий, которые необходимы им для поддержания жизненно важный функций организма.

Перечень медизделий, которые возможно предоставить пациентам утверждает Минздрав.

Центром или отделением паллиативной помощи должна быть организована преемственность данного вида помощи в условиях стационара и амбулатории. Например, если пациенту необходима ИВЛ на дому, при выписке врач дает ему соответствующие рекомендации.

Для этого в штат патронажной выездной службы вводится должность анестезиолога-реаниматолога. Служба оснащается портативным кислородным концентратором, откашливателем и портативным аппаратом для проведения искусственной вентиляции легких.

Количество таких аппаратов зависит от количества пациентов с соответствующими показаниями.

Напомним, что в 2019 году Минздрав внес данные изменения в порядки оказания паллиативной помощи детям и взрослым.

В связи с изменениями, Минздрав уполномочен добавлять новые медизделия в перечень для предоставления пациентам на дому. В связи с этим паллиативным отделениям и клиникам необходимо закупать эти медизделия и передавать в пользование пациентам, которые в этом нуждаются.

Психологическая поддержка и паллиативный уход

Ранее паллиативная медицинская помощь включала преимущественно комплекс медицинских вмешательств. Психологическая поддержка и уход также предполагались, но официально в нормативных актах закреплены не были.

Ситуация изменилась. Теперь в законе указано, с кем взаимодействуют медучреждения при оказании паллиативной медпомощи населению.

Как перестроить работу клиники и оказывать паллиативную помощь по новым правилам, смотрите в журнале «Здравоохранение».

1. Волонтеры. В методических рекомендациях Минздрава (письмо № 28-4/1158 от года) даются разъяснения по организации работы с волонтерскими организациями и волонтерами-добровольцами.

В частности, с организациями заключается договор, назначаются ответственные за взаимодействие с ними.

Урегулирован вопрос медосмотров волонтеров, которые работают с пациентами. Они проходят медосмотр в том же объеме, что и студенты-практиканты:

  • справка об отсутствии контакта с инфекционными больными;
  • флюорография.

Если роль волонтера вспомогательная, и он организует досуг пациентов и напрямую с ними не взаимодействует, запрашивать такие справки не нужно.

2. Социальные службы. Паллиативная помощь оказывается пациентам при взаимодействии медучреждения и социальной службы на договорной основе.

Такие организации предоставляют медучреждению следующие услуги:

  1. Социально-психологические – помощь в адаптации пациента к социальной среде, коррекция его психологического состояния.
  2. Социально-медицинские –наблюдение с целью отклонений в состоянии здоровья, организация досуга и содействие в лечении.

3. Церковь. Медучреждения должны содействовать пациентам если они нуждаются в религиозных обрядах и обеспечить для этого необходимые условия. Для этого с представителями церкви заключается договор о сотрудничестве.

В договоре указывается график посещения пациента священнослужителями и их поименный список. Образец договора Минздрав представил в письме № 21–0/10/2–3097 от года.

Договор позволяет представителям церкви не только ухаживать за пациентами и проводить необходимые церемонии и обряды, но и осуществлять просветительскую деятельность.

Каким пациентам нужна паллиативная помощь

Целью паллиативной медицинской помощи не является оздоровление пациентов. Она направлена на облегчение тяжелых проявлений болезни, избавление от боли и улучшение качества жизни неизлечимых пациентов. Это отличает паллиативные услуги от медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам со следующими состояниями и болезнями:

  • с хроническими болезнями терапевтического профиля, прогрессирующими, в терминальной стадии;
  • с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, если стабилизация состояния или ремиссия невозможны;
  • со злокачественными опухолями;
  • с необратимыми тяжелыми последствиями травм;
  • с необратимыми тяжелыми последствиями нарушений мозгового кровообращения;
  • с терминальными стадиями деменций, в том числе болезни Альцгеймера;
  • с поздними стадиями дегенеративных заболеваний ЦНС.

Паллиативная помощь взрослым

Паллиативные медуслуги взрослым могут быть оказаны медучреждениями всех форм собственности. При этом учитывается право больного на выбор обслуживающей медорганизации и врача.

При оказании данного вида медуслуг медработниками должны соблюдаться следующие принципы:

  • соблюдение моральных и этических норм;
  • гуманное и уважительное отношение как к самому пациенту, так и к его родственникам.

Целью паллиативной медицины является избавление пациента от боли и других тяжелых проявлений болезни, которые снижают уровень его жизни. Медицинская и психологическая поддержка осуществляется до наступления смерти пациента.

Условиями оказания паллиативной мед помощи взрослым являются следующие:

  • стационарные - когда пациент нуждается в круглосуточном уходе и наблюдении специалистов;
  • амбулаторные, в том числе на дому – постоянное наблюдение не требуется.

В паллиативной медпомощи нуждаются самые разные пациенты с заболеваниями в терминальной стадии, в стадии декомпенсации. Паллиативная помощь позволяет компенсировать тяжелую симптоматику заболеваний.

Подобные медуслуги не могут быть качественными без назначения сильнодействующих медпрепаратов, в том числе психотропных и наркотических. Их назначение и выписывание регулируется приказом Минздрава РФ № 1175н от года.

По решению главврача препараты могут предоставляться пациенту не только на лечении в стационарных условиях. Если ему необходимо продолжение лечения в амбулаторных условиях, одновременно с выпиской из стационара пациент получит препараты на срок приема до 5 дней.

Назначение лекарств оформляется на специальном рецептурном бланке для выписывания наркотических препаратов.

При оказании паллиативной помощи большое значение имеет организация транспортировки пациента из медучреждения в другую организацию или домой. Порядок транспортировки регулируется нормативными актами на уровне конкретного региона РФ.

Медучреждения получают содействие в оказании паллиативной медпомощи пациентам от некоммерческих организаций, общественных объединений и т.д.

Сущность целей и задач

Термин «паллиативная помощь» – широкое понятие, которое в отличие от исключительно медицинского вмешательства обязательно содержит духовный компонент. Больному оказывают поддержку духовного, религиозного и социального плана, при необходимости помогая в уходе.

Задачи паллиативной помощи решаются в комплексе проводимых мероприятий. А подходы и методы поддержки классифицируются следующим образом:

  • Купирование или снижение болевого синдрома и иных неприятных проявлений смертельных недугов;
  • Проявление психологической поддержки через изменение отношения к предстоящей смерти;
  • Оказание религиозной помощи;
  • Предоставление психологической и социальной комплексной поддержки родным больного;
  • Применение комплекса действий, направленных на удовлетворение потребностей больного и его семьи;
  • Способствование повышению общего качества жизни человека;
  • Разработка новых методик терапии для облегчения проявлений болезни.

Следовательно, цель паллиатива направлена на облегчение симптоматики и оказание необходимой поддержки психологов и социальных работников для улучшения качества бытия больного.

Стандарты и важные моменты оказания паллиатива можно найти в Белой книге. Так называется документ, который был разработан Европейской ассоциацией паллиативной поддержки. В нем содержатся основные законодательные права пациента.

К ним относятся такие права:

  • Самостоятельно выбирать, где и каким образом получать квалифицированную помощь;
  • Принимать непосредственное участие в выборе средств и методов терапии;
  • Отказываться от медикаментозного лечения;
  • Знать свой диагноз и прогнозы по его лечению.

В целях улучшения качества паллиативной поддержки специалисты должны выполнять ряд правил:

  1. Уважительно относиться к личности пациента, его религиозному и социальному мировосприятию.
  2. Регулярно контактировать с пациентом и его семьей на этапе планирования и предоставления поддержки.
  3. Проводить регулярный мониторинг изменения состояния физического и психического здоровья человека.
  4. Обеспечить непрерывное общение. Этот момент важен в процессе преподнесения информации о состоянии здоровья и прогнозов на изменения качества жизни. Информация должна быть максимально достоверной, однако, излагая ее, нужно проявить максимум такта и гуманизма.
  5. Оказание паллиатива основывается на работе не только специалистов узкого профиля. В данном виде деятельности обязательно принимают участие профессионалы других специальностей: священники, психологи, социальные работники.

Запрещено использовать несогласованные с пациентом или его родственниками методы лечения или же изменять их без ведома больного.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://1travmpunkt.com/sos/palliativnaya-pomoshch.html
  • http://fondzapros.ru/law/freeemerg/palliative/
  • http://docs.cntd.ru/document/420272007
  • https://propomosch.ru/eto-nuzhno-znat/palliativnaya-meditsinskaya-pomossh
  • https://www.zdrav.ru/palliativnaya-pomoshch
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий